CGM 수면중 저혈당 에러 가능성
https://www.freestylelibre.de/produkte/freestyle-libre-3-sensor.html
freestyle libre3 제품 페이지의 Kostenübernahme durch Ihre Krankenversicherung 항목, 연결된 페이지의 pdf 참조: 타입 1, 2, 하이포글리세미아(저혈당) 진단으로 보험 처리 가능(공보험 포함)
독일 공식사이트에서는 freestyle libre 3만 판매, 앱도 3만 설치만 가능.(독일 앱은 네덜란드와 달리 유닛 선택 가능)
freestyle libre 2를 네덜란드 웹사이트에서 구매(구매 당시 가격이 저렴했음), VPN 통해 네덜란드 버전 1 앱을 깔고 컨버터 Free Blood Sugar Units Converter 사용해서 확인 중(네덜란드는 mmol/L 고정, 변경 불가).
하루 전에 붙이기
Try putting it on a day before actually activating it. The first 24 hours are definitely off but I found putting it on a day before gives much more accurate numbers without wasting a day with sensor inaccuracies. link
CGM 센서가 간질액으로부터 글루코스 레벨을 읽기 때문에 5~10분의 랙 타임이 발생한다고 함. 혈액으로 검사하는 미터기의 수치와 비교할때 이 시간차를 고려해야 함 (혈당 그래프가 완만하고 안정적인 사람은 큰 차이가 없겠지만 혈당이 급격히 오르거나 내리는 사람에게는 이 랙때문에 일어나는 차이가 클 수 있다). link (A) / 비타민 C가 수치를 올릴 수 있다. (A), (B) (나의 경우는 비타민 보충제를 먹어도 별 변화 없었음) / 팔이 가는 체형인 경우 넓적다리나 배에 붙이는 것이 더 정확한 수치를 얻었다고 함 🤣 (A) (다음에는 지방 풍부한 배에..)
interstitial fluid: 사이질액, 간질액. 거의 모든 조직의 세포를 둘러싸는 세포외액으로서 혈관 혹은 림프관내에는 없고 세포통과액도 아니다. 이것은 모세혈관을 통한 여과에 의하여 형성되고 림프액으로서 흘러나간다. 이것은 세포외액량에서 림프액량, 혈장량 및 세포통과액량을 뺀 것이다.
Compression low: 수면중에 센서에 압력이 가해지면 간질액의 양이 감소. 센서의 침이 줄어든 양의 간질액을 읽으면서 생기는 현상 (2), 수면 자세를 고려해 눌리지 않는 곳에 부착할 것(근육과 점, 튼 살도 피할 것) / Jessie의 설명은 센서가 눌려서 신호를 차단한다고 했지만 (B)-(2)의 페이지에서 설명한 것과 리브레가 같은 원리로 작동한다면 이 페이지의 설명이 맞는 듯...
나의 경우 Type One Talks(A)의 그래프(3)나 Jessie(C)가 제시한 그래프(4)처럼 flat 하지 않고 좀 더 굴곡이 컸으므로 다른 경우일 수 있음. 게다가 3일차까지는 낮에도 저혈당이 아침 저녁 위주로 나왔고 4일차부터 아침과 점심(저녁 식사 전)에 꾸준히 먹자 비수면의 저혈당은 사라짐.
(A) youtube: Your Blood Sugar Reading is False! Here is Why.
(1)
CGM sensors read your glucose levels from interstitial fluid not from your blood and therefore the sensor readings are always a little bit delayed compared to reading from your blood.
(3)
I found out that when I lie on the sensor in my sleep and put too much pressure on it the sensor reading will suddenly drop very low it's actually a quite common phenomenon sometimes referred to as compression low. link
(B) webpage: CGM is reading low values at night
(2)
When pressure is applied to a CGM sensor, such as when a participant sleeps on their side and lays on the sensor, the CGM may read a false low value. This is sometimes evident by a steep, sudden drop in the continuous glucose graph. This occurs because the interstitial fluids (fluids between cells) decrease when pressure is applied to that area, which causes the sensor's needle to detect less fluid and therefore less glucose.
avoid sleeping on the sensor. If possible - and depending on the manufacturer's recommendations - apply the sensor in a place where the participant is unlikely to lay lie on it.
(C) youtube: Glucose Goddess on GLUCOSE MONITORS: The Good, the Bad, the Ugly | Episode 10 of 18
unless you have particular symptoms so you know maybe you you're waking up with nausea sweaty heart palpitations Etc if you don't have those and of course check with your doctor I've seen this pattern in many many many people who were completely asymptomatic so it seems that it can just be kind of a false low reading as I mentioned. link
(4)
reddit: Really low glucose reading - how accurate?
I think I remember reading in the official documentation that there's a 30% chance for false low readings when blood glucose is below 70.
The original freestyle libre was even worse. You can see that in this older blog post of mine. Though I will say I did just trash the sensor in my arm that I ranted about a few days ago on this subreddit. I was sick of it yelling at me that I was DYING. It caused too much anxiety and I'm taking a break. 😂 Apparently, all CGMs struggle with low values. Supposedly the Medtronic Guardian 3 is the most accurate, but that is way more user involved. I quit that CGM after a few months.